Posuzujte řidičskou způsobilost seniorů s větší jistotou
Představujeme nový nástroj pro praktické lékaře, který usnadňuje posuzování zdravotní způsobilosti seniorů k řízení. Metodika nabízí individuální přístup, snižuje obavy pacientů a pomáhá lékařům při rozhodování.
Metodika posuzování způsobilosti k řízení u seniorů vznikla v roce 2024 ve spolupráci s odborníky z oblasti všeobecného lékařství, oftalmologie, psychiatrie a dalších oborů.
Jejím cílem je nabídnout praktickým lékařům detailnější a spravedlivější nástroj než dosavadní binární systém („způsobilý × nezpůsobilý“). Metodika zohledňuje nejen zdravotní stav, ale i psychologické a sociální faktory spojené s mobilitou seniorů.
Díky metodice může lékař lépe komunikovat s pacientem a nabídnout více možností, jak zachovat bezpečnou mobilitu i soběstačnost seniora.
Co přináší metodika nového?
Individuální přístup místo černobílého rozhodování
Lepší komunikaci s pacientem a jeho rodinou
Praktické pomůcky a vzory pro ordinaci
Propojení zdravotních, psychologických a právních aspektů
Dokumenty ke stažení
Všechny potřebné dokumenty jsou k dispozici ve formátu PDF. Můžete je stáhnout jednotlivě, nebo jako souhrnný balíček.
Metodika obsahuje řadu užitečných pomůcek, které usnadňují rozhodování v ordinaci.
Rozhodovací schéma
FAQ
Harmonizované kódy
Komunikační tipy
Základní posouzení v ordinaci
Začněte vlastním vyšetřením (orientačně zrak, sluch, kognice) a projděte pacientovo prohlášení. Identifikujte možná rizika dle Přílohy 3.
Odborné vyšetření
Rozhodněte, zda je nutné odeslání ke specialistovi. Dle novely to již není nutné vždy, pokud máte pro své rozhodnutí dostatek podkladů (např. čerstvou zprávu).
Finální posudek
Váš závěr je finální. Nezapomeňte na možnost "Způsobilý s podmínkou". Je to často nejlepší řešení, které zachová mobilitu (viz Harmonizované kódy).
Jaký je rozdíl mezi skupinou 1 a 2? Mohu jako praktik posuzovat i "profesionály" ze skupiny 2?
Ano, jako registrující praktický lékař můžete vydat posudek o zdravotní způsobilosti k řízení pro obě skupiny (1 i 2), včetně všech skupin vozidel (C, D, T atd.).
Skupina 1 (mírnější pravidla) se týká běžných řidičů (skupiny AM, A, B).
Skupina 2 (přísnější pravidla) se týká všech ostatních skupin (C, D, T) a také profesionálů (např. taxikářů, řidičů z povolání), i když řídí jen vozidlo skupiny B.
Jediné, co nemůžete vydat, je pracovnělékařský posudek pro řidiče z povolání. To musí řešit poskytovatel pracovnělékařských služeb (dříve „závodní lékař“).
Co mám dělat, když specialista napíše, že pacient řídit může, ale jeho diagnóza je v příloze č. 3 uvedena jako vylučující?
Konečné rozhodnutí je na vás, nikoli na specialistovi. Pokud z nálezové části zprávy specialisty jasně vyplývá stav, který příloha č. 3 vylučuje (např. diagnóza závislosti bez doložené abstinence), musíte vydat negativní posudek. A to i přesto, že specialista do závěru své zprávy napsal „řízení doporučuje“. Váš posudkový závěr musí korespondovat se zákonem (přílohou č. 3), nikoli nutně se závěrem specialisty.
Jak postupovat u pacienta se závislostí na alkoholu v anamnéze?
Závislost na alkoholu je vylučující stav. Kladný posudek můžete vydat pouze za dvou podmínek:
Pacient prokáže důslednou a trvalou abstinenci trvající alespoň 6 měsíců.
Tuto abstinenci potvrdí ve své zprávě odborný lékař (psychiatr).
Pokud máte pacienta s touto diagnózou (např. po léčbě), nemůžete vydat kladný posudek bez potvrzení o abstinenci od specialisty. Navíc u těchto osob je podmínkou způsobilosti „pravidelná lékařská kontrola“, takže platnost posudku by měla být omezena (standardně na 5 let).
Musím na posudek vždy uvádět datum platnosti?
Ne, standardně se platnost posudku vůbec neuvádí (můžete nechat pole prázdné, proškrtnout, nebo uvést „dle zákona“).
Datum platnosti (tj. dřívější termín další prohlídky) musíte uvést pouze ve třech konkrétních případech:
Jde o postupující nemoc (např. demence), u které očekáváte zhoršení stavu dříve, než je termín zákonné prohlídky.
Příloha č. 3 vyžaduje „pravidelnou lékařskou kontrolu“ jako podmínku způsobilosti (např. u zmíněné závislosti v anamnéze, kde je platnost omezena na 5 let).
Specialista ve svém odborném vyšetření sám stanoví dřívější termín kontroly.
Co když mi od specialisty přijde zpráva, která neobsahuje jasné vyjádření ke způsobilosti k řízení?
Zpráva specialisty musí obsahovat stanovisko ke způsobilosti k řízení. Pokud tento závěr chybí, nemáte dostatečné podklady pro vydání posudku. V takovém případě nemůžete vydat kladný posudek. Text naznačuje, že v této situaci by se neměl vydávat posudek žádný (ani kladný, ani záporný), dokud pacient nedodá kompletní zprávu, protože lhůta pro vydání posudku „stojí“ pro nedostatek podkladů.
Musím se striktně držet seznamu nemocí v příloze č. 3, nebo mohu pacienta uznat nezpůsobilým i z jiného důvodu?
Máte prostor pro vlastní posouzení. Příloha č. 3 není vyčerpávajícím seznamem (pracuje s pojmem „zejména“).
Pokud je stav výslovně vyloučen v příloze, musíte dát negativní posudek.
Pokud zjistíte jiný stav, který sice v příloze uveden není, ale podle vašeho odborného názoru je nebezpečný pro provoz, jste oprávněni vydat negativní posudek. Váš závěr ale musí být obhajitelný a dobře zdokumentovaný pro případné přezkoumání.
Jak správně zapsat podmínku do posudku
Pokud je pacient schopen řídit pouze za určitých podmínek (např. s brýlemi, v omezeném okruhu), musíte tuto podmínku uvést do posudku.
Podmínka se vždy uvádí slovně (např. „Řízení pouze s brýlemi“), ale musí odpovídat některému z tzv. harmonizovaných kódů, které stanovuje vyhláška. Zde je přehled těch, které v praxi využijete nejčastěji.
Běžně používané kódy (Výběr)
1. Zdravotní důvody (Kódy 01 – 03)
01. Ochrana nebo korekce zraku
01.01 Brýle
01.02 Kontaktní čočky
01.05 Oční kryt
01.06 Brýle nebo kontaktní čočky
01.07 Specifické optické pomůcky
02. Sluchové pomůcky / komunikační pomůcky
03. Protézy / ortézy pro končetiny
03.01 Protéza/ortéza horní končetiny
03.02 Protéza/ortéza dolní končetiny
2. Přizpůsobení vozidla (Kód 10)
10.02 Automatická převodovka
Omezení jízdy (Kódy 61 – 67)
Tato skupina je pro seniory velmi užitečná, protože umožňuje zachovat mobilitu za bezpečných podmínek.
61. Omezení jízdy podle denní doby
(Příklad zápisu: „Řízení povoleno pouze za denního světla“ nebo „1h po východu a 1h před západem slunce“)
62. Omezení jízdy v okruhu ……… km od místa bydliště
(Příklad zápisu: „Pouze ve městě X“ nebo „V okruhu 15 km od bydliště“)
63. Řízení vozidla bez cestujících
64. Jízda rychlostí nepřesahující ……… km/h
65. Řízení vozidla povoleno výhradně v doprovodu
(Pozn.: Doprovod musí být držitel ŘO minimálně stejné skupiny)
66. Bez přívěsu
67. Zákaz jízdy na dálnici
Důležité pro praxi: Vždy uvádějte podmínku slovně, jasně a srozumitelně. Číselný kód je administrativní značka, ale slovní popis je to, čím se pacient (i policie) musí řídit.
Posouzení způsobilosti a případné omezení řízení je pro pacienta v seniorském věku výrazný psychologický zásah. Pro mnoho seniorů je řízení klíčové pro udržení sociální aktivity a psychické autonomie. Rozhodnutí lékaře tak může být vnímáno velmi negativně.
Proč je to pro pacienta tak citlivé?
Ztráta řidičského oprávnění není jen ztráta mobility. Může být vnímána jako:
Ztráta autonomie a soběstačnosti.
Pocit dehonestace („To jsem na odpis?“).
Strach ze sociální izolace („Kdo nakoupí?“, „Jak navštívím přátele?“, „Co si pomyslí okolí?“).
Pocity méněcennosti, frustrace, nebo dokonce deprese.
To může vést k obranným reakcím, jako je agrese („Na to nemáte právo!“), popírání („Vždyť jsem přijel autem a nic se nestalo!“) nebo obviňování lékaře.
Psychologická zátěž i pro lékaře
I pro vás je situace náročná. S pacientem máte často dlouholetý pozitivní vztah a nyní stojíte v situaci, kdy ho musíte omezovat, což může pacient subjektivně vnímat tak, že mu „škodíte“. Je důležité nenechat se těmito faktory ovlivnit ani k neoprávněné benevolenci, ani k přehnané přísnosti.
💡 Doporučené kroky pro citlivý rozhovor
Cílem je pomoci pacientovi najít relativní autonomii a zmírnit negativní dopady rozhodnutí.
Naslouchejte a uznejte emoce pacienta
Dejte pacientovi prostor vyjádřit i nepříjemné emoce (hněv, smutek).
Jeho pocity nebagatelizujte ani nezpochybňujte. („Chápu, že je to pro vás velmi nepříjemná zpráva.“)
Zapojte pacienta do hledání řešení
Místo strohého oznámení se ptejte. Přeneste část zodpovědnosti na něj.
Např. „Jakým způsobem se dá ve vaší situaci řešit nákup nebo návštěva u lékaře?“.
Pomozte mu pojmenovat alternativy (senior taxi, MHD zdarma, pomoc rodiny, donáška nákupu).
Váš nejlepší nástroj: Omezení místo úplného zákazu
Pokud to zdravotní stav umožňuje, vždy upřednostněte citlivé využití harmonizovaných kódů před úplným odebráním ŘP.
Pro pacienta je obrovský rozdíl mezi „Nesmíte řídit“ a „Můžete řídit, ale…“.
Psychologicky to velmi pozitivně ovlivňuje přijetí rozhodnutí.
Příklady, které můžete navrhnout:
Kód 61: Omezení jízdy jen za denního světla.
Kód 62: Omezení jízdy jen v okruhu X km od bydliště (např. „na nákup a k lékaři ve městě“).
Kód 67: Zákaz jízdy na dálnici.
Kód 10.02: Pouze vozidla s automatickou převodovkou.
Mluvte jasně a opřete se o fakta
Používejte jednoduchý jazyk, vyhněte se složité terminologii.
Vysvětlete, že nejde o váš osobní „trest“, ale o respektování zákona a odborných závěrů.
Můžete se opřít o autoritu: „Je mi to líto, ale musím respektovat závěry a doporučení ze zprávy specialisty (očního, neurologa…)“. To je obzvlášť důležité v konfliktních situacích.
Nabídněte podporu a zapojte rodinu
Doporučte, aby u rozhovoru byl přítomen rodinný příslušník, který může být pacientovi oporou.
Nabídněte další kontrolu nebo možnost pravidelného sledování stavu.
Specializovaná vyšetření
V některých případech je nutné doplnit základní vyšetření o odborný posudek.
Kdy odeslat pacienta ke specialistovi?
Pokud výsledek základního vyšetření nestačí.
Pokud existuje podezření na stav ohrožující bezpečnost řízení
Při nejasnostech v posouzení.
Oftalmologické vyšetření
Test zrakové ostrosti, perimetrie, zorné pole.
Audiometrické vyšetření
Posouzení sluchu, schopnosti porozumět řeči.
Psychiatrické a psychologické vyšetření
Při podezření na duševní onemocnění
nebo kognitivní poruchy.
Vzdělávací akce
Metodika je pravidelně představována na odborných kongresech a vzdělávacích akcích pro praktické lékaře. Sledujte aktuální termíny a stáhněte si podklady z minulých setkání.
Sun21Dec 2025
Lorem ipsum
Location
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing.
Mon22Dec 2025
Lorem ipsum
Location
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing.
Tue23Dec 2025
Lorem ipsum
Location
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing.
Wed24Dec 2025
Lorem ipsum
Location
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing.
Odborné články
Projděte si podrobné texty od specialistů, které rozebírají specifické oblasti posuzování – od neurologie a zraku po psychologické aspekty.
Podrobněji k VYŠETŘENÍ ZRAKU
Jak správně posoudit zrakovou ostrost a zorné pole v ordinaci? Článek shrnuje zákonné limity a postup, kdy je nutné pacienta odeslat k oftalmologovi.
Tato webová stránka používá soubory cookie ke zlepšení vašeho zážitku. Některé jsou nezbytné pro funkčnost webu, zatímco jiné nám pomáhají analyzovat a zlepšit vaše uživatelské prostředí. Prosím, zkontrolujte své možnosti a proveďte svůj výběr.
Pokud vám je méně než 16 let, ujistěte se, že jste obdrželi souhlas od svého rodiče nebo opatrovníka pro jakékoli nepodstatné soubory cookie.
Vaše soukromí je pro nás důležité. Nastavení souborů cookie můžete kdykoli změnit. Pro více informací o tom, jak používáme data, si prosím přečtěte naše zásady ochrany soukromí. Své preference můžete kdykoli změnit kliknutím na tlačítko nastavení níže.
Upozorňujeme, že pokud se rozhodnete některé typy souborů cookie zakázat, může to ovlivnit váš zážitek na webu a služby, které vám můžeme nabídnout.
Zásadní soubory cookie a služby umožňují základní funkce a jsou nezbytné pro správné fungování webové stránky. Tyto soubory cookie a služby nevyžadují souhlas uživatelů dle GDPR.
Statistické soubory cookie shromažďují informace o používání, což nám umožňuje získat přehled o tom, jak návštěvníci interagují s našimi webovými stránkami.
Tato webová stránka používá soubory cookie ke zlepšení vašeho prohlížení a zajištění správné funkčnosti webu. Pokračováním v používání této stránky potvrzujete a přijímáte naše používání souborů cookie.
